LES ORTHESES ET LA REEDUCATION

 

 DANS LA MALADIE DE DUPUYTREN

 

 

                              

Baron Guillaume DUPUYTREN (1777-1835)

 

 Chirurgien né à Pierre Buffiére (Haute-Vienne) qui laissa son nom à cette maladie qui entraine un épaississement et une rétraction de  l’aponévrose de la main

 

Les tendons et gaines de la main ne sont pas touchés par cette maladie

 

 

 

 

 

 

 

Après consultation avec votre chirurgien une date d’opération est décidée.

 

Deux rendez-vous sont pris.

-un avec l’anesthésiste.

-un pour la fabrication de l’orthèse.

 

1. Fabrication de l’orthèse.

 

Elle est réalisée en matériaux thermo-formable directement sur la main malade.

Il est rajouté des lames de levame pour posturer (le ou les) doigts opérés.

 

 

L’orthèse peut être soit

 

 

       En forme de gantelet                               dorsale anté brachial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. L’opération  (voir le site des orthopédistes) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Elle se réalise la plus part du temps en ambulatoire.

L’opéré sort le soir  avec son orthèse.

Celle-ci ne sera pas mise tout de suite mais après le premier pansement.

Ce pansement devra être le plus petit possible pour ne pas gêner l’efficacité de l’orthèse.

 

L’orthèse devra être porté

- toutes les nuits

-une heure le matin

-une heure l’après midi

 

dessin.]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. La rééducation

 

                                                     

 

Les principes généraux de la rééducation et de l’appareillage post - opératoires dans la maladie de Dupuytren reposent sur une prise en charge  rapide de l’orthèse et de la mobilisation, en laissant au second plan la cicatrisation. Celle-ci en effet ne doit pas être un  obstacle à la mobilisation sauf dans le cas d’une désunion cutanée au niveau du canal digital.

 

Au vieil adage «  le chirurgien gagne l’extension, le kinésithérapeute la flexion » il faut ajouter que le maintient du gain acquis par le chirurgien  est aussi de la responsabilité du kinésithérapeute.

 

 

 

 

• Le massage

 

        Précoce et progressif. Il a pour but de lutter contre la formation de tissu fibreux rétractile.

 

• Mobilisations passive

o   Recherche de la flexion

o   Maintien du gain acquis pour l’extension

 

• mobilisation active 

o   flexion, extension analytique
        Manuelles

o  Plateaux canadien

o  Alternance de passif et d'actif

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Auto mobilisation      15 Mouvements

   10 fois par jour

Dos de la main reposant sur la table, fléchir phalange par phalange jusqu’à l’enroulement total du doigt

 

 

Exercice de flexion de l’IPD                    Exercice de flexion de l’IPP

 

ØExercices de glissement tendineux

 

Trois façons de fermer la main

 

 

     Droite                    crochet                   poing                    pli palmaire distal

 

 

 

1. Commencer toujours les doigts droits.
2. Faire chaque exercice 10 fois, tenu 6secondes
3. Faire ces exercices toutes les heures

 

 

 

• Les adjuvants

 

 

 

Vaculotherapie

Cryothérapie

 

 

 

Para fangothérapie			Kineroll

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CONCLUSION

 

 

       

        La réussite du traitement de la maladie de Dupuytren n’est pas seulement entre les mains du chirurgien et du kinésithérapeute. Le malade  par son auto rééducation quotidienne a une grosse part du mérite de cette réussite. C’est simplement de la bonne association de ces trois personnes (chirurgien, kinésithérapeute, patient) que dépendra la réussite de l’opération.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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